|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
The aim of coronary artery bypass surgery is to bypass the narrowed sections of the coronary arteries.
The heart surgeon does this by taking a blood vessel from a point on the aorta
(the main artery leaving the heart) to a point on the coronary artery beyond the narrowed or blocked area.
This is known as grafting. For the last 30 years, this operation has proved to be an effective
way of relieving the pain of angina and reducing the risk of death from a heart attack in patients
with blocked arteries. A coronary artery bypass operation is major heart surgery.
You will need to be in hospital for five to seven days and may not be ready to return to work
until after about 8-12 weeks depending on the type of work you do.
For several weeks before bypass surgery, patients who smoke will be advised to stop smoking.
Many surgeons also advise their patients to stop taking aspirin to minimize the risks of excessive
bleeding during and immediately after surgery. They will also be asked not to eat or drink anything
after midnight before surgery. Certain medications, especially those that affect blood clotting,
may be reduced or stopped. Patients should discuss their medication schedules with their physician.
The patient is usually admitted the morning of surgery. A few days before surgery, the patient undergoes
a number of tests, which include an x-ray, blood tests, urinalysis and an electrocardiogram (EKG).
The patients blood is typed and crossmatched with units of donor blood, according to the surgeons wishes.
Blood transfusions may not be needed. Patients should know, however, that blood banks test blood to screen donor
blood for most major diseases, such as hepatitis or AIDS.
The heart valves act as a one way system, making sure the blood flows forward through your
heart and not backwards. Two valves at the entrance of the pumping chambers (the right and
left ventricles), ensure blood flows into the ventricles and a further two valves at the exit
allow blood to leave the ventricles and go to the lungs and around the body.
A diseased or damaged valve can affect the flow of blood in two ways, either by not fully
opening and obstructing the flow of blood (this is called valve stenosis) or if the valve
does not close properly, the blood leaks backwards either into the ventricle or atria,
depending on which valve is affected. This is called valve incompetence or regurgitation.
Both stenosis and incompetence put an extra strain on the heart.
What are replacement valves made from?
-
Mechanical valves Mechanical valves can last many years but if you have one you will
have to take anticoagulation medication (blood thinner) for the rest of your life.
-
Biological valves Biological valves are made from animal tissue, either from pigs
(porcine), cows (bovine) or from humans (homograft). If you have a biological valve, you
may or may not need warfarin for the first three months after surgery. Tissue valves can
last for about twelve to fifteen years in mature adults.
Your cardiac surgeon will advise you on which valve to have, as this depends very much on your
individual circumstances, your age and the size of valve you need.
เป็นการแก้ปัญหาการอุดตันของหลอดเลือดโดยสร้างทางเดินเลือดใหม่ให้เลี่ยงเส้นทางที่อุดตัน
โดยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดจะนำหลอดเลือดดำที่ขาหรือหลอดเลือดแดงที่ผนังหน้าอก
มาตัดต่อกับหลอดเลือดที่อุดตันเพื่อทำทางเดินของเลือดใหม่
การผ่าตัดทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจนี้เป็นที่ยอมรับว่าเป็นวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพและช่วยลดอัตราเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องพักฟื้นในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5-7 วันและอาจจะไม่สามารถกลับไปทำงานได้ตามปกติเป็นเวลา 8 ถึง 12 อาทิตย์
ก่อนเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องงดสูบบุหรี่เป็นเวลาหลายสัปดาห์
และแพทย์จะแนะนำให้หยุดการใช้ยาแอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงจากการสูญเสียเลือดมากเกินไปในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
นอกจากนี้แพทย์ยังจะแนะนำให้ผู้ป่วยงดอาหารและเครื่องดื่มหลังเที่ยงคืนก่อนเข้ารับการผ่าตัด
ยาบางชนิดที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดก็จำเป็นต้องงด
ผู้ป่วยควรจะปรึกษาถึงประวัติการใช้ยาของตนเองกับแพทย์ที่จะทำการผ่าตัดด้วย
หัวใจคนเราแบ่งออกเป็น 4 ห้องคือซ้ายและขวาโดยผนังของกล้ามเนื้อหัวใจและแบ่งห้อง บน-ล่าง
โดยลิ้นหัวใจ ซึ่งหลักการทำงานของระบบลิ้นหัวใจจะเป็นแบบทางเดียว (One way system)
คือกั้นไม่ให้เลือดระหว่างห้องซ้ายและขวาปะปนกัน
ในบางครั้งการสร้างผนังกั้นห้องหัวใจอาจไม่สมบูรณ์ เกิดเป็นรูโหว่ขึ้นได้
เป็นชนิดหนึ่งของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ลิ้นหัวใจทำหน้าที่ให้เลือดไหลผ่านและไม่ไหลย้อนกลับ
ดังนั้นหากลิ้นหัวใจผิดปกติ เช่น ตีบ ฉีกขาดหรือปิดไม่สนิท (รั่ว) ก็ย่อมทำให้เกิดโรคต่างๆขึ้น
ซึ่งโรคลิ้นหัวใจที่เป็นปัญหามากที่สุดคือลิ้นหัวใจพิการรูมาห์ติคซึ่งเป็นผล จากการติดเชื้อคออักเสบ
ลิ้นหัวใจแบ่งเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ คือ
-
ลิ้นหัวใจเทียม สามารถใช้งานต่อเนื่อง แต่ลิ้นหัวใจเทียมเป็นสิ่งแปลกปลอม ร่างกายจะสร้างลิ่มเลือดเล็กๆมาเกาะที่ลิ้นหัวใจ
ซึ่งลิ่มเลือดเหล่านี้เป็นสาเหตุให้เกิดอัมพาตได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดไปตลอดชีวิต
-
ลิ้นหัวใจชีวภาพ คือลิ้นหัวใจของหมูหรือวัวหรือลิ้นหัวใจของมนุษย์ ลิ้นหัวใจเหล่านี้สามารถเข้ากับเนื้อเยื่อของมนุษย์ได้ดีกว่าลิ้นหัวใจเทียม
อีกทั้งยังมีอายุการใช้งานที่ยาวนานและก็ปัญหาน้อยกว่า
ในการที่จะเลือกเปลี่ยนลิ้นหัวใจชนิดใด แพทย์จะเป็นผู้ให้คำปรึกษาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งแตกต่างกัน เช่น อายุ หรือขนาดของลิ้นหัวใจที่ต้องเปลี่ยนเป็นต้น
ปัญหาของโรคหัวใจกลุ่มนี้เกิดขึ้นจากสาเหตุที่หัวใจมีพัฒนาการผิดปกติก่อนกำเนิด
โดยปกติแล้วแพทย์จะสามารถตรวจพบเจอความผิดปกติได้ตั้งแต่เด็กยังอายุน้อย
ในเด็กบางรายอาจใช้ชีวิตเป็นปกติกว่าจะตรวจพบอาการของโรคในภายหลัง
ในบางกรณีแพทย์ยังสามารถตรวจพบความผิดปกติของหัวใจได้ก่อนที่เด็กจะเกิดมานอกจากนี้โรคหัวใจแต่กำเนิดมีหลายชนิด
ซึ่งในเด็กบางรายอาจมีความผิดปกติมากกว่าหนึ่งอย่าง
การรักษาโดยการใช้ยา ในรายที่หัวใจมีความผิดปกติไม่มาก และหายเองได้ เช่น ผนังหัวใจห้องล่างรั่ว
หรือในพวกที่ยังไม่เหมาะสมต่อการผ่าตัด อาจจะรักษาด้วยยาไปก่อน รวมถึงการรักษาภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
เช่น ปอดบวม
การรักษาโดยการผ่าตัด การผ่าตัด จะผ่าตัดในรายที่เป็นมาก รักษาด้วยยาไม่ได้ผล หรือผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของหัวใจ
ส่วนผลของการผ่าตัดจะได้ผลดีหรือไม่ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของหัวใจ ถ้ามีความผิดปกติมากก็จะเสี่ยง ขนาดของผู้ป่วย
ถึงน้ำหนักตัวน้อยก็เสี่ยงมากกว่า
|
|
|
|
|
|
|
